Hypertrophie auriculaire gauche (ECN)
Tracé
N° 4
Library
Pathology
Patient
Homme de 57 ans avec myocardiopathie hypertrophique familiale.
Exergue
Une hypertrophie de l'oreillette gauche se traduit sur l'électrocardiogramme par une augmentation de la durée de l'onde P (> 110 ms) avec un possible aspect bifide, une négativité terminale de l'onde P en V1 augmentée en durée (> 40 ms) et en amplitude (> 1mm).
Dossiers possibles
- Patient avec fibrillation auriculaire; mise en évidence d'une hypertrophie auriculaire gauche après réduction et retour du rythme sinusal
- Valvulopathie mitrale: rechercher des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche en faveur d'une insuffisance mitrale et des signes d'hypertrophie ventriculaire droite en faveur d'un rétrécissement mitral
- Myocardiopathie hypertrophique: rechercher des signes associés d'hypertrophie ventriculaire gauche
Les petits trucs de Rémi
Les principales causes d’hypertrophie auriculaire gauche sont le rétrécissement mitral, l'insuffisance mitrale, la myocardiopathie hypertrophique, la myocardiopathie ischémique et les pathologies avec augmentation de pression du ventricule gauche (rétrécissement aortique, insuffisance aortique, hypertension artérielle). Il faut donc rechercher ce type d'hypertrophie dans tous le dossiers avec cardiopathie. L'aspect le plus caractéristique est souvent observé dans les valvulopathies mitrales et le terme "d'onde P mitrale" est alors utilisé.
Ce que dit le référentiel
L'hypertrophie auriculaire gauche est mentionnée comme étant observée fréquemment dans l'insuffisance mitrale (question sur l'insuffisance mitrale). L'aspect électrocardiographique caractéristique est décrit dans la question électrocardiogramme: onde P de plus de 110 ms avec composante négative de plus de 40 ms en V1.
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- l’activation auriculaire droite débute dès la décharge sinusale et dure en moyenne 70 ms
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- l’ensemble de l’activation du massif auriculaire dure donc 90 ms en...