Embolie pulmonaire sévère et évolution des tracés

Tracé
N° 71
Pathology
Patient
Homme de 67 ans suivi dans le cadre d'une néoplasie rénale, hospitalisé pour dyspnée d'apparition brutale avec hypotension artérielle (PAS à 80 mmHg); l'échographie cardiaque montre une dilatation du ventricule droit avec hypertension artérielle pulmonaire; l'angioscanner confirme le diagnostic d'embolie pulmonaire massive bilatérale avec dilatation ventriculaire droit; cet électrocardiogramme est réalisé à l'entrée;
Embolie pulmonaire sévère et évolution des tracés
Embolie pulmonaire sévère et évolution des tracés
Embolie pulmonaire sévère et évolution des tracés
Embolie pulmonaire sévère et évolution des tracés
Embolie pulmonaire sévère et évolution des tracés
Commentaires

Les tracés de ce patient permettent de détailler les anomalies électriques observées lors d'une embolie pulmonaire et leur évolution dans le temps. Lors d'une embolie pulmonaire, on peut observer:

  • une tachycardie sinusale qui est fréquente mais n'est pas obligatoire (absente par exemple chez les patients bénéficiant d'un traitement bétabloquant ou en présence d'un embole de petite taille sans retentissement hémodynamique); la fréquence cardiaque se ralentit habituellement rapidement en quelques heures ou en quelques jours; l'incidence de troubles du rythme supra-ventriculaires (fibrillation auriculaire préférentiellement) est de 10%...
Exergue
L'inversion des ondes T en précordiales droites et/ou en DIII est la plus fréquente des anomalies électriques (après la tachycardie sinusale) observées lors d'une embolie pulmonaire; l'apparition d'ondes T pointues et symétriques est souvent plus tardive que les modifications du complexe QRS mais persiste plus longtemps.