Infarctus antérieur chez un patient avec bloc de branche droit ancien
Tracé
N° 45
Library
Pathology
Patient
Homme de 64 ans suivi pour HTA traitée par bétabloquant ; bloc de branche droit sur un ECG de référence ; hospitalisation pour douleur thoracique à H + 2;
Exergue
La présence d'un bloc de branche droit interfère peu ou pas avec le diagnostic de syndrome coronaire à la phase aigüe ou au stade de séquelle de nécrose. Quelques cas de faux négatif en cas d'infarctus antéro-septal ont été décrits.
Autres articles qui pourraient vous intéresser
Un bloc de branche droit correspond schématiquement à une activation normale du ventricule gauche et à une activation retardée du ventricule droit. L'électrocardiogramme retrouve donc un QRS large, un retard de la déflexion intrinsécoide en V1 avec une onde R' retardée et une onde S large et trainante en V6. La primo-activation septale et le sens d'activation endocarde-épicarde de la masse ventriculaire gauche sont inchangés. La seconde partie du QRS est modifiée alors que sa partie initiale est plus ou moins préservée. Il est fréquent d'observer des troubles de la repolarisation limités aux dérivations précordiales droites avec présence d'un sous-décalage modéré de V1...