Infarctus antérieur et apparition d'un bloc de branche gauche
Tracé
N° 44
Library
Pathology
Patient
Homme de 67 ans, fumeur sans antécédent cardiovasculaire significatif, hospitalisé dans le cadre d'une douleur thoracique qui dure depuis 6 heures;
Exergue
La prise en charge d'un patient avec douleur thoracique et bloc de branche gauche est problématique dans la mesure où l'ancienneté du trouble de conduction est souvent difficile à déterminer.
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Différents troubles de conduction peuvent être mis en évidence dans le cadre d'un syndrome coronarien aigu. Un hémibloc antérieur gauche, isolé ou associé à un bloc de branche droit (irrigation commune provenant de branches de l'IVA), est le trouble de conduction le plus fréquent compliquant un infarctus du myocarde antérieur. Un hémibloc antérieur gauche peut également être observé lors d'un infarctus inférieur et est alors le témoin de lésions coronaires multiples touchant notamment l'IVA et la coronaire droite. L'apparition d'un hémibloc postérieur gauche complique plus rarement un infarctus antérolatéral donnant un aspect QS ou QR en DI et aVL.
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