Infarctus inférieur, évolution après fibrinolyse
Tracé
N° 34
Library
Pathology
Patient
Homme de 51 ans, fumeur, hypertendu, hospitalisé dans un hôpital périphérique dans le cadre d'une douleur thoracique typique, en barre, ne cédant pas à la prise de trinitrine sublinguale, ayant débuté 4 heures auparavant;
Exergue
A la suite d'une fibrinolyse médicamenteuse, différents signes cliniques et électrocardiographiques sont en faveur d'une reperfusion effective: rapide disparition de la symptomatologie angineuse, régression du sus-décalage, survenue d'arythmies de reperfusion, apparition précoce d'une onde T négative.
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Ce patient a présenté un infarctus du myocarde inférieur ayant nécessité une fibrinolyse médicamenteuse. La coronarographie réalisée dans un second temps a retrouvé une sténose serrée du deuxième segment de la coronaire droite (absence de thrombus qui témoigne de l'efficacité de la fibrinolyse); ce patient a bénéficié d'une angioplastie avec pose de stent. L'échographie a montré l'existence d'une séquelle inférieure avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche évaluée à 55%.
Ce patient présentait différents signes de reperfusion effective après la fibrinolyse: disparition rapide de la douleur et du sus-décalage, bigéminisme ventriculaire...