Infarctus latéral

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Tracé
N° 37
Library
Douleur Thoracique
Pathology
Infarctus coronaropathies
sus-décalage segment ST, infarctus latéral, onde q, nécrose
Patient
Homme de 57 ans, obèse, fumeur, hypercholestérolémique, avec antécédents familiaux de coronaropathie, hospitalisé pour douleur thoracique en barre depuis 3 heures;
Infarctus latéral
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Patient
Homme de 78 ans sans antécédents, hospitalisé pour douleur thoracique à H + 5;
Infarctus latéral
Commentaires

La paroi latérale ventriculaire gauche est irriguée par des branches provenant de l'IVA et de l'artère circonflexe. Sur l'ECG, un infarctus latéral peut être analysé à partir des dérivations latérales hautes (DI, aVL) et latérales basses (V5-V6). On distingue généralement 3 types d'infarctus latéral:

  • l'infarctus antéro-latéral (patient 2) en rapport avec une occlusion de l'IVA; le sus-décalage est présent à la fois dans les dérivations latérales (DI, aVL) et dans les dérivations antérieures (souvent d'amplitude maximale de V2 à V4); on retrouve un sous-décalage en miroir dans les dérivations inférieures; l'extension à la paroi latérale...
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Exergue
Le diagnostic d'infarctus latéral est facile quand il s'intègre dans une atteinte myocardique étendue (antéro-latéral ou postéro-latéral) mais peut être beaucoup plus difficile quand il est isolé avec souvent existence d'un sus décalage en DI et aVL de très faible amplitude.
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