Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré et bloc dit "trifasciculaire"

Tracé
N° 3
Patient
Homme de 77 ans avec myocardiopathie dilatée, hospitalisé pour syncope;
Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré et bloc dit "trifasciculaire"
Commentaires

Cet électrocardiogramme montre un aspect de bloc bifasciculaire (bloc de branche droit + hémibloc antérieur gauche) et un PR modérément allongé. Cette association est parfois à tort considérée comme un bloc trifasciculaire. En effet, cet électrocardiogramme ne permet pas isolément d'affirmer l'existence d'un boc trifasciculaire, puisque le PR long peut être le résultat d'un ralentissement dans le nœud auriculo-ventriculaire (bloc bifasciculaire) et non pas dans l'hémibranche postérieure gauche, le fascicule restant. Il ne s'agit pas uniquement d'un problème de sémantique, puisque le pronostic diffère en fonction du degré d'extension des troubles conductifs. Une exploration...

Exergue
Une association bloc bifasciculaire (bloc de branche droit + hémibloc antérieur gauche) et PR allongé ne traduit pas forcément l'existence d'un bloc trifasciculaire. La démonstration d'un intervalle HV long durant l'exploration électrophysiologique démontre le retard dans le fascicule restant.
Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré et bloc dit "trifasciculaire"