Bloc sino-auriculaire
Tracé
N° 16
Library
Pathology
Patient
Femme de 45 ans sans antécédent, asymptomatique, mise en évidence d'une bradycardie à l'auscultation; enregistrement d'un Holter-ECG des 24 heures;
Exergue
Le bloc sino-auriculaire du premier degré n'induit pas de bradycardie; le bloc sino-auriculaire du second degré type 2 est identifié grâce à la présence de pauses sinusales d'une durée égale à un multiple du cycle de base; dans le bloc sino-auriculaire du troisième degré, aucune activité sinusale n'est identifiable.
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Il est souvent difficile de différencier sur l'électrocardiogramme de surface 1) une baisse de l'automatisme et 2) une anomalie de conduction de l'influx (bloc sino-auriculaire). Seule la dépolarisation effective des oreillettes (onde P) est enregistrée alors que les influx en provenance du sinus ne le sont pas. Les raisonnements pour déterminer le mécanisme impliqué sont indirects et basés sur la position respective des ondes P.
L'aspect de ce tracé est compatible avec le diagnostic de bloc sino-auriculaire du deuxième degré, un influx sur 2 étant bloqué (bloc sino-auriculaire 2/1). En effet, la baisse de fréquence cardiaque est brutale avec...