Stimulation biventriculaire

Tracé
N° 43
Patient
Homme de 74 ans avec myocardiopathie dilatée sévère et bloc auriculo-ventriculaire complet ayant bénéficié de l'implantation d'un défibrillateur triple chambre de la marque Medtronic; sonde ventriculaire droite en position septo-apicale et sonde ventriculaire gauche en paroi latérale; amélioration sensible des symptômes et de la fraction d'éjection;
Stimulation biventriculaire
Stimulation biventriculaire
Stimulation biventriculaire
Commentaires

L’électrocardiogramme est un outil essentiel dans le suivi des patients resynchronisés qui permet de suspecter un déplacement entrainant une perte de capture ventriculaire gauche même si un diagnostic définitif est apporté par l’interrogation du stimulateur et la radiographie pulmonaire. Pour faciliter le suivi par le cardiologue référent, il est utile d’avoir un électrocardiogramme de référence pour le patient en rythme spontané, lors d’une capture ventriculaire droite seule, lors d’une capture ventriculaire gauche seule et lors d’une stimulation biventriculaire. Il devient alors aisé par comparaison de définir la perte de capture. En dépit d’un remodelage...

Exergue
Lors d'une stimulation biventriculaire, un aspect positif en V1 et/ou négatif en DI est très évocateur de capture ventriculaire gauche effective quand la sonde ventriculaire droite est positionnée à l'apex. Une stimulation droite seule septale haute ou infundibulaire peut donner cet aspect limitant l'effectivité de ces critères pour déterminer une perte de capture ventriculaire gauche.
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