Fibrillation auriculaire, voie accessoire et risque de mort subite

Tracé
N° 77
Patient
Jeune homme de 17 ans sans antécédent particulier ayant présenté une mort subite récupérée lors d'un match de football (choc électrique délivré à l'aide d'un défibrillateur externe semi-automatique); patient adressé dans le service; un aspect de voie accessoire est mis en évidence; une exploration électrophysiologique est réalisée pour mesurer les périodes réfractaires antérogrades de la voie accessoire;
Fibrillation auriculaire, voie accessoire et risque de mort subite
Fibrillation auriculaire, voie accessoire et risque de mort subite
Commentaires

Le syndrome de Wolff Parkinson White est parfois considéré comme bénin et un traitement est habituellement proposé chez les patients symptomatiques présentant des épisodes de tachycardies réciproques. Toutefois, comme vu précédemment, l'incidence de la fibrillation auriculaire est élevée en dépit de l'absence de signes évidents de cardiopathie organique. La survenue de ce type d'arythmie peut grever le risque vital du patient, une réponse ventriculaire très rapide sur une voie accessoire très perméable (période réfractaire antérograde très courte) pouvant dégénérer en fibrillation ventriculaire létale. 

La difficulté de la prise en charge des...

Exergue
L'existence d'une fibrillation atriale conduite rapidement par la voie accessoire constitue l'élément pronostic déterminant de ces patients. Une période réfractaire antérograde courte expose le patient au risque de mort subite et constitue une indication formelle d'ablation.
Fibrillation auriculaire, voie accessoire et risque de mort subite