Tachycardie antidromique sur voie accessoire
Tracé
N° 72
Library
Pathology
Patient
Homme de 63 ans avec nombreux facteurs de risque hospitalisé pour palpitations; ECG enregistré lors d'un épisode de tachycardie bien supportée sur le plan hémodynamique;
Exergue
Les tachycardies antidromiques sont plus rares que les tachycardies orthodromiques; l'influx descend de l’oreillette aux ventricules par le faisceau accessoire et remonte vers l’oreillette de façon rétrograde par la voie nodo-hisienne; il s'agit d'une tachycardie régulière, à QRS large (aspect de pré-excitation maximale) avec un rapport AV 1/1.
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Tracés ECG
Ce patient présentait donc une voie accessoire latérale gauche masquée (conduction antérograde uniquement visible après injection d'Adénosine) et des épisodes de tachycardie orthodromique (QRS fins) et antidromique (QRS large, aspect majeur de pré-excitation). Ce cas clinique illustre la difficulté de diagnostic devant une tachycardie antidromique prise à tort pour une tachycardie ventriculaire.
Les tachycardies orthodromiques sont les arythmies les plus fréquentes rencontrées cliniquement chez les patients présentant un syndrome de Wolff–Parkinson–White. Les tachycardies antidromiques, où le circuit est inversé sont beaucoup plus rares,...