Tachycardie orthodromique et bloc gauche ralentisseur

Tracé
N° 71
Patient
Homme de 54 ans avec syndrome métabolique traité par flécaïnide et bétabloquant; palpitations; premier tracé enregistré lors d'un épisode de palpitations;
Tachycardie orthodromique et bloc gauche ralentisseur
Tachycardie orthodromique et bloc gauche ralentisseur
Tachycardie orthodromique et bloc gauche ralentisseur
Tachycardie orthodromique et bloc gauche ralentisseur
Tachycardie orthodromique et bloc gauche ralentisseur
Commentaires

Ce patient présentait des épisodes répétés de tachycardie orthodromique sur voie accessoire latérale gauche cachée. Différents éléments permettent d'arriver à ce diagnostic:

  1. la voie accessoire n'était pas identifiable sur l'électrocardiogramme en rythme sinusal;
  2. ce patient présentait différents épisodes de tachycardie réciproque avec les 2 types d'aberration de conduction (bloc de branche droit ou bloc de branche gauche fonctionnel). Il est relativement fréquent qu'au début d'une tachycardie apparaisse pendant quelques complexes une aberration de conduction qui disparait ensuite (adaptation des périodes...
Exergue
Lors d'une tachycardie 1/1, la survenue d'un bloc de branche qui ralentit le cycle de la tachycardie est en faveur d'une tachycardie sur voie accessoire du côté de la branche dont le bloc est ralentisseur (bloc de branche gauche ralentisseur en faveur d'une voie accessoire gauche).
Tachycardie orthodromique et bloc gauche ralentisseur