Fibrillation ventriculaire ischémique
Tracé
N° 93
Library
Pathology
Patient
Un homme de 61 ans avec facteurs de risque (tabagisme actif et dyslipidémie) est hospitalisé dans le service des soins intensifs dans le cadre d'un syndrome coronarien aigu antérieur; une angioplastie est réalisée avec pose de stent sur l'artère coronaire inter-ventriculaire antérieure 12 heures après le début des symptômes; altération sévère de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (30%); 10 jours après cet épisode, nouvelle hospitalisation dans le cadre d'une mort subite récupérée;
Exergue
Dans les suites d'une nécrose myocardique, la survie de fibres de Purkinje dans des conditions anaérobies peut favoriser la survenue d'une fibrillation ventriculaire et d'une mort subite.
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Les causes de mort subite dans les suites d'un infarctus du myocarde sont multifactorielles et varient en fonction du délai par rapport au début des symptômes. Une fibrillation ventriculaire générée par l'ischémie est responsable de la plupart des décès survenant au cours de la phase pré-hospitalière. L'incidence décroit ensuite régulièrement mais le risque reste présent surtout lorsque l'infarctus est étendu et reperfusé tardivement. Des épisodes de fibrillation ventriculaire peuvent survenir également à la phase tardive de l'hospitalisation chez des patients présentant des nécroses étendues et affectant principalement le territoire antérieur. Une surveillance prolongée par télémétrie...