Consultation Advisa DR MRI

Bonjour

Vu que personne ne répond je me lance sans grande certitude

je pense que ce patient a un BAV 1 avec un PR méga long qui fait que l'oreillette et le ventricule tombent quasiement synchrones (majoritairement des Ab). étant Ab, elle ne déclenche pas de DAV et pas de VP ce qui entretient cette cnduction spontanée.

L'ESV est vue distinctement par la sonde V, alors que l'activité atriale en reste dissociée, confortant qu'il ne s'agit pas d'un déplacement de sonde ou d'une écoute croisée.

Au cours du test seuil atrial, on est en AAI, à peine plus rapide que la fréquence du patient, et je crois que l'on voit apparaitre un trouble conductif AV plutot qu'une perte réelle de la capture atriale (on n'a pas vu émerger aucune activité atriale spontanée à la fin du test de seuil, j'aurai quand même prolongé un peu plus le test pour voir ce que ça donne à la perte certaine de capture).

Au cours du test seuil VD, on voit que les oreillettes restent dissociées des ventricules à peine plus rapides en VVI 90 j'imagine.

je ferai bien un test en DDD en stimulant plus rapidement l'oreillette pour voir ce que ça donne, on devrait retrouver un aspect classique si tout marche bien.

Beau tracé et pas du tout simple à interpréter

Bonjour,

Je partage la très bonne analyse du Dr SELMI HASSANI. Merci au Dr Dupas pour ce tracé délicat. Ce type de trouble conductif est particulièrement difficile à gérer pour le PM qui a souvent du mal à "reprendre la main" pour assurer un DAV physiologique (car en fonction de la longueur du PR, l'onde P est détectée dans la PRAPV, puis elle passe dans le blanking, enfin elle peut être détecté avant l'onde R précédente avec un aspect de PR virtuellement court).

Merci en tout cas,

Sylvain