Tendances et suivi de l’insuffisance cardiaque
Tracé
Constructeur Boston Scientific
Prothèse CRT
Chapitre Interrogation
N° 4
Tracé
- ce patient présentait des signes clinique en faveur du diagnostic d'apnée du sommeil; les dispositifs Boston ScientificTM présentent la particularité de disposer de 2 capteurs d'asservissement: un accéléromètre et un capteur de ventilation minute basé sur la mesure de l’impédance transthoracique qui permet de monitorer la qualité de la ventilation pendant les phases de sommeil; la courbe AP scan présente les valeurs quotidiennes du nombre moyen d’évènements de respiration jugée anormale par le dispositif (réduction d’au moins 26% de l’amplitude du signal respiratoire pendant une durée minimale de 10 secondes); la valeur quotidienne retrouvée sur la courbe correspond à la moyenne calculée en divisant le nombre total d’évènements par le nombre d’heures de la période de sommeil programmée; un seuil de 32 évènements/heures apparait sur le graphique (ce patient est constamment au-dessus de ce seuil qui est sensé représenté le seuil clinique d’apnée sévère); cet index n’a pas une spécificité parfaite (possibilité d’erreur de cet index chez les patients avec troubles respiratoires autres, patients présentant des ampliations respiratoires basses…), le diagnostic initial d'apnée du sommeil devant être confirmé par une polysomnographie;
- la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) évalue les variations de la fréquence cardiaque intrinsèque du patient sur 24 heures (activité atriale spontanée);
- le SDANN correspond à l'écart type de la moyenne des espaces RR normaux; la période de recueil est divisée en 288 périodes de 5 minutes; le SDANN représente l’écart type des moyennes des intervalles intrinsèques de ces 288 périodes de 5 minutes;
- le calcul de l'EOP (équilibre ortho-parasympathique) est également basé sur la variabilité des espaces RR (normale entre 1.5 et 2);
Chez ce patient entre la première mesure (Octobre 2014) et la dernière (Janvier 2015), on voit une augmentation de l’empreinte et du SDANN ainsi qu’une baisse de l’EOP ce qui traduit une amélioration de la variabilité de la fréquence cardiaque. Les différentes valeurs restent toutefois anormales.
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