FA et suivi par télémédecine

Tracé

N° 27

Constructeur Medtronic Prothèse CRT Chapitre Gestion des arythmies

Patient

Homme de 53 ans, implanté d’un défibrillateur triple chambre Consulta CRT-D dans le cadre d’une myocardiopathie primitive avec bloc de branche gauche; suivi par télémédecine.

Tracé

transmission d’un EGM montrant un épisode de FA avec alternance entre QRS stimulés et QRS détectés;

Le rapport Cardiac Compass reçu par télémédecine permet de mettre en évidence :

une FA persistante avec, sur quelques jours, une arythmie durant toute la journée;
une augmentation de la fréquence ventriculaire;
une baisse significative du pourcentage de stimulation biventriculaire avec une cassure nette de la courbe au moment du passage en FA;
une fréquence ventriculaire moyenne assez élevée, surtout de jour;
une baisse de l’activité du patient.

Commentaires

Ce tracé permet de mettre en évidence les différents avantages d’un suivi par télémédecine chez un patient resynchronisé présentant des épisodes d’arythmie atriale:

le diagnostic est confirmé par la transmission d’un EGM permettant d’éliminer les faux diagnostics d’arythmie atriale (écoute croisée, bruit sur la sonde…);
le diagnostic est rapide et peut être réalisé que le patient soit symptomatique ou pas;
un traitement par anticoagulant peut être introduit précocement pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral;
l’efficacité d'un traitement anti-arythmique peut être évaluée au long cours et de façon quotidienne.

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