Mode AAI 60 Battements/minute
Tracé
Constructeur Abbott
Prothèse PM
Chapitre Modes de Stimulation
N° 5
Patient
Même patient que tracé 1; changement de mode de stimulation (les sondes fonctionnent normalement);
Tracé
Programmation en mode AAI 60 battements/minute; détection d'une activité atriale stable et supérieure à 90 battements/minute avec inhibition de la stimulation (il ne s'agit donc pas d'un mode AAT ou AOO); absence de détection des complexes QRS (il ne s'agit donc pas d'un mode ODO ou VDD).
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Un stimulateur simple chambre fonctionne en mode AAI quand une seule sonde est positionnée dans l'oreillette; le mode AAI peut également être programmé dans un stimulateur double chambre. Le mode AAI fournit une stimulation atriale simple chambre à la fréquence de stimulation programmée à moins d’une inhibition par un événement détecté. La détection ne s'applique qu'à l'oreillette.
Les stimulateurs simple-chambre AAI ou la programmation du mode AAI sur un stimulateur double chambre sont formellement contre-indiqués chez les patients présentant un trouble de conduction atrio-ventriculaire permanent ou paroxystique. Ils doivent également être évités chez les patients présentant une symptomatologie vagale ou un syndrome du sinus carotidien. L'indication préférentielle reste la dysfonction sinusale pure sans trouble de la conduction auriculo-ventriculaire. Un stimulateur AAI permet de limiter le nombre de sondes implantées, d’assurer une fréquence physiologique au repos comme à l'effort après programmation de l'asservissement de fréquence et d’éviter toute stimulation ventriculaire inutile. Une étude récente a toutefois retrouvé des résultats défavorables à l'implantation d'un stimulateur simple chambre AAI par rapport à l'implantation d'un double chambre chez les patients présentant une dysfonction sinusale. En effet, le taux de réintervention était plus important chez les patients implantés d'un stimulateur AAI avec nécessité de rajouter une sonde ventriculaire secondairement à la survenue d'un trouble de conduction atrio-ventriculaire. De façon plus surprenante, l'incidence des épisodes de fibrillation auriculaire était également plus importante. Les indications d'implantation d'un stimulateur simple chambre AAI sont donc relativement limitées aujourd'hui.