Tachycardies par réentrée électronique de courte durée

La première ligne correspond à DI avec les marqueurs superposés, la seconde à l'EGM atrial et la dernière à DII avec les intervalles superposés;

1. détection atriale-stimulation ventriculaire (AS-VP); la première question à se poser est celle de la programmation en mode DDD avec stimulation ventriculaire chez ce patient implanté pour dysfonction sinusale;
2. ralentissement de la fréquence sinusale et stimulation AP manifestement inefficace; l'EGM atrial montre une activité survenant après le VP et non détectée par l'appareil car dans le blanking atrial post-ventriculaire; il s'agit probablement de l'activité sinusale et pas d'une conduction rétrograde, le délai VP-activité atriale étant trop court; l'aspect sur l'EGM atrial est sensiblement le même que celui des AS sinusaux précédents;
3. le battement sinusal tombe plus loin derrière le VP, est donc étiqueté AS et entraine un délai AV et une stimulation ventriculaire;
4. démarrage d'une TRE avec conduction rétrograde; l'aspect de l'EGM atrial est maintenant différent de celui observé sur un battement sinusal;
5. la conduction rétrograde reste fixe sur 5 battements puis s'interrompt spontanément entrainant l'arrêt de la TRE; la conduction rétrograde est un élément indispensable pour la perpétuation de la TRE;
6. reprise du rythme sinusal (AS-VP);
7. séquence identique à la précédente: ralentissement sinusal, stimulation atriale inefficace, TRE, interruption spontanée.