Message d’alerte arythmie ventriculaire : épisode de FV classifiée

Tracé

N° 13

Constructeur Biotronik Prothèse TELEMEDECINE Chapitre Messages et événements

Patient

Homme de 39 ans implanté d’un défibrillateur simple chambre Lumax 340 VR-T dans le cadre d’un syndrome de Brugada avec syncope ; deux ans après son implantation, message d’alerte.

Tracé

Message d’alerte (statut couleur jaune) pour un épisode de FV classifiée.

Le rapport montre que le patient a présenté un épisode diagnostiqué en zone de FV, avec charge des condensateurs interrompue mais sans choc délivré ; l’analyse de l’EGM montre l’aspect typique d’une surdétection intermittente de l’onde T.

Commentaires

Les 2 derniers tracés permettent d’insister sur un avantage important d’un suivi par télémédecine : la réduction des thérapies inappropriées. Devant ce signal d’alerte, le patient a été contacté le lendemain, a été revu en consultation en face à face avec programmation d’une détection ventriculaire avec suppression de la détection de l’onde T (SOT) qui a permis de supprimer le problème et d’éviter la survenue de thérapies inappropriées.

Les 3 derniers tracés correspondent au même diagnostic de FV porté par le défibrillateur mais ce sont des situations très différentes : une vraie tachycardie ventriculaire, une surdétection d’un signal 50 Hz, et une surdétection de l’onde T. L’analyse des électrogrammes permet de confirmer ou d’infirmer le diagnostic porté par l’appareil et d’adapter la prise en charge.

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