Thérapies inappropriées lors d’une procédure de TAVI

Résumé

• Détection d’un épisode en zone de TV
• Séquence de bursts puis de rampes ; charge de 41 Joules mais choc dévié

• La sténose aortique est la maladie valvulaire la plus fréquemment rencontrée dans les pays occidentaux, sa prévalence étant estimée à environ 5 % parmi les personnes âgées de plus de 75 ans ; en raison du vieillissement de la population, cette prévalence devrait encore augmenter dans le futur
• Depuis la première implantation en 2002 d’une valve aortique par voie percutanée, les indications du TAVI (transcatheter aortic valve implantation) ont considérablement évolué avec une augmentation constante du nombre de procédures réalisées à travers le monde
• Au cours de la procédure d’implantation du TAVI, une stimulation ventriculaire rapide est habituellement délivrée à l’aide d’une sonde temporaire positionnée dans le ventricule droit de façon à provoquer une hypotension sévère transitoire permettant de réduire le risque d’embolisation de la prothèse
• Durant la procédure d’implantation du TAVI, le défibrillateur implantable doit être déprogrammé temporairement de façon à éviter la survenue de thérapies inappropriées (détection de l’artéfact de stimulation, rythme ventriculaire rapide …)
• Ce type d’épisode va typiquement déclencher une alerte optionelle Latitude de «Signal non physiologique ventriculaire droit détecté» en raison de la présence d’au moins 4 cycles ventriculaire rapide (<=160ms) avant le marqueur V-Detect.