Chapitre 1 · Compteurs · Cas 14
TV et zone moniteur
Patient et épisode
Patient
- Patient implanté d’un défibrillateur simple chambre (Evera XT VR) en prévention primaire dans le cadre d’une myocardiopathie dilatée sévère.
Le tracé
Touchez un numéro sur le tracé, ou une ligne de la liste ci-dessous
Fréquence / graphe des intervalles
EGM
- Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ? L’épisode a été classé TV-Mon par le dispositif (1) ; le graphe montre une tachycardie régulière en zone moniteur s’arrêtant spontanément après plus de 7 minutes (2).
- Quel est votre diagnostic ? L’EGM montre une probable TV en zone moniteur (cycles classés VS) avec une réduction spontanée.
Les points à retenir
- Le tracé montre un épisode de TV enregistré dans la zone moniteur ; dans une zone moniteur, aucune thérapie n’est programmée.
- Les nouvelles recommandations internationales vont dans le sens de la programmation d’une seule zone de FV en prévention primaire pour une fréquence > 188 bpm ; l’objectif est d’éviter la survenue de thérapies inappropriées et de recentrer le dispositif sur le traitement des arythmies pouvant compromettre la survie du patient.
- Il peut donc être utile de programmer une zone moniteur pour dans un premier temps rechercher l’existence d’arythmies plus lentes pouvant justifier d’un traitement.
Practice out loud
Just describe the tracing. What do you think is going on? Describing the numbers can help.
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Extrait de Medtronic DAI — cas cliniques par P. Bordachar, A. Thiyagarajah, L. Fontagne, M. Strik, S. Ploux. Publié par Cardiocases. Chaque marqueur numéroté d’un tracé est expliqué dans la liste située en dessous ; touchez un marqueur sur le tracé ou une ligne de la liste.
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