Chapitre 5 · Suivi à distance · Transmission 7
R.R.T.
Vous recevez la transmission suivante :
À vous
Quelle est la bonne réponse ?
- Planifier le changement de boitier
- Planifier pour le changement de boitier et l’ajout d’une sonde auriculaire
- Planifier pour le changement de boitier et l’ajout d’une sonde ventriculaire droite
- Planifier pour le changement de boitier et l’ajout d’une sonde ventriculaire gauche
Explications
Cette transmission montre une alerte R.R.T. (délai de remplacement recommandé), ce qui signifie qu’il est temps de planifier le remplacement de l’appareil. C’est là que la télésurveillance peut réduire considérablement le nombre de visites cliniques. Il n’est plus nécessaire de voir les patients plus souvent lorsque la batterie indique une durée restante limitée. Lorsque l’alerte est reçue, le patient peut être programmé de manière élective pour un changement de boitier, ce qui laisse suffisamment de temps pour des examens complémentaires (tels que l’échocardiographie) si nécessaire.
Dans cette transmission, cependant, il y a également un EGM anormal en temps réel qui montre des artefacts non physiologiques sur le canal ventriculaire. Il ne s’agit pas d’une alerte car la détection de la sonde, le seuil et les mesures d’impédance sont tous normaux. Mais le dysfonctionnement de la sonde du DAI peut être dangereux car il est associé à des chocs inappropriés et à une perte de capture.
Prochaines étapes
Ce patient a été admis à l’hôpital peu après la transmission, car il y avait des indications non seulement d’un changement de boitier, mais aussi d’une révision de la sonde. Au cours de l’interrogatoire, de multiples épisodes de “NSVT” ont montré des signes de dysfonctionnement de la sonde VD avec une surdétection des artefacts de bruit. Le patient a donc subi non seulement un changement de boitier, mais aussi l’ajout d’une sonde de DAI VD.
Practice out loud
Just describe the tracing. What do you think is going on? Describing the numbers can help.
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Extrait de Défibrillateur Automatique Implantable — Cas cliniques basés sur des tracés MicroPort™ par M. Strik, H. Berguigua, S. Ploux, P. Bordachar. Publié par Cardiocases. Chaque cas est une question posée sur de vraies interrogations de DAI : choisissez votre réponse, vérifiez-la, puis lisez l’interprétation des auteurs. Touchez une figure pour l’ouvrir en plein écran.