Erreurs de positionnement des électrodes (ECN)
Tracé
N° 2
Library
Pathology
Patient
Jeune homme de 22 ans, asymptomatique, sans antécédent, avec échographie cardiaque normale.
Exergue
La mise en évidence d'une onde P et d'un QRS négatifs en DI fait suspecter une inversion des électrodes des 2 bras; si l'aspect en DI, DII ou DIII montre un tracé plat (pseudo-asystolie), il faut évoquer une inversion entre l'électrode de la jambe droite et l'une des électrodes des 3 autres membres.
Dossiers possibles
- Faux diagnostic de déviation axiale ou d’onde Q devant une inversion d’électrode
- Tracé très improbable à l'ECN mais essentiel dans le quotidien des externes ...
Les petits trucs de Rémi
L'existence d'une onde P négative en DI doit faire évoquer une inversion d'électrodes ou le diagnostic beaucoup plus rare de dextrocardie.
Ce que dit le référentiel
Pas de description de l'ECG caractéristique d'une inversion des électrodes dans le référentiel.
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Normalement, la dérivation DI constitue la différence de potentiel entre le bras droit (pôle négatif) et le bras gauche (pôle positif), la dérivation DII la différence entre le bras droit (pôle négatif) et la jambe gauche (pôle positif), la dérivation DIII la différence entre le bras gauche (pôle négatif) et la jambe gauche (pôle positif); le bras droit détermine aVR, le bras gauche aVL et la jambe gauche aVF; l'électrode de la jambe droite est neutre et sert pour la mise à la terre. Les électrodes des membres peuvent être fixées indifféremment à divers endroits du membre, aussi bien à la racine qu'en distalité sans que l'aspect électrocardiographique ne soit modifié...