Analyse de l'aspect du QRS et diagnostic de tachycardie ventriculaire

Tracé
N° 92
Patient
Homme de 62 ans avec myocardiopathie dilatée sévère; épisode de syncope;
Analyse de l'aspect du QRS et diagnostic de tachycardie ventriculaire
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Commentaires

Devant une tachycardie à QRS large, différents critères électrocardiographiques peuvent permettre de différencier tachycardie ventriculaire et tachycardie supra-ventriculaire avec aberration de conduction. 1) L'existence d'un aspect du QRS identique entre les complexes en rythme sinusal et les complexes en tachycardie permet d'affirmer le diagnostic de tachycardie supra-ventriculaire mais un électrocardiogramme en rythme sinusal n'est pas toujours disponible au moment de l'analyse de la tachycardie. Un changement de l'aspect et de la largeur du QRS est plutôt en faveur d'une tachycardie ventriculaire mais la valeur discriminative est imparfaite (possible aberration de...

Exergue
Devant une tachycardie à QRS large, différents critères électrocardiographiques peuvent permettre de différencier tachycardie ventriculaire et tachycardie supra-ventriculaire avec aberration de conduction: un aspect identique du QRS en rythme sinusal et en tachycardie est en faveur d'une origine supraventriculaire; la mise en évidence de complexes de capture ou de fusion confirme le diagnostic de tachycardie ventriculaire; l'existence d'une dissociation auriculo-ventriculaire est quasi pathognomonique de tachycardie ventriculaire. En l'absence de ces critères, l'analyse de l'aspect du QRS peut permettre une discrimination de l'origine de l'arythmie (aspect de bloc de branche typique en faveur d'une origine supraventriculaire, aspect éloigné d'un bloc de branche en faveur d'une origine ventriculaire).
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