CHANGEMENT FIDELIS

Publié le 02-12-2014, par le DR jean paul BERNIS, GCS CARDIO BAYONNE.

Type de tracés: 
EGM
Prothèse: 
DAI
Constructeur: 
Medtronic

 Bonjour,

c'est un patient porteur d'une cardiopathie ischémique en FA appareilllée d' MEDTRONIC MAXIMO VR  en ERI avec une sonde SPRINTFIDELIS  en 2006 qui n'a aucun paramètre défectueux; la dernière thérapie (choc 18j) date de 2006.

Doit on proposer un remplacement de la sonde? ou la tester?

merci de votre avis

amitiés

 

PR Pierre Bordachar

mar, 02/12/2014 - 13:55

Salut Jean-Paul,

situation difficile!!!!

Plusieurs options sont envisageables. Il existe une augmentation claire des signes de dysfonctionnement de sonde Fidelis après un changement de boitier. De même, le fait d'induire une arythmie peut favoriser la mise en évidence de signes de rupture jusque là non apparents.

Si il n'existe pas à ce jour de signes de dysfonction (impédance normale, bon seuil, détection correcte, pas de surdétection), je pense que je ferais une induction avec l'ancien boitier (cela permet de réflêchir si problème ...); si fonctionnement normal, changement simple de boitier; sinon, ajout de sonde ou extraction de sonde + repose;

je n'ai aucune certitude sur le sujet ... Je crois qu'un nombre assez important de centres propose de remplacer systématiquement ce type de sondes au moment du changement de boitier même en l'absence de signes de dysfonction. Je suis curieux de connaitre d'autres avis.

Pierre

 

 

DR Nicolas Clementy

mar, 02/12/2014 - 19:49

En l'absence d'anomalie électrique, radiographique (et visuelle lors de la procédure), j'aurais tendance à faire un simple changement de boitier (même marque Medtronic) sous AG avec test choc max. Pas de test avant pour moi car de toute façon, il faut réouvrir pour changer le boitier...

Si RAS >> télécardio.

Si problème >> nouvelle sonde (+- extraction à discuter).

DR Sylvain Ploux

ven, 12/12/2014 - 13:53

Bonjour,

Moi je proposerais un changement avec test en fin de procédure. Je remplacerais également par un Med (ou SJM) car ces prothèse ont de trés bon alorithmes de détection du bruit et de gestion des fractures (LIA..). Bien sur télécardio, mais ça je sais que tu n'es pas à convaincre. Toujours des cas délicats. L'age, l'état général et l'activité du patient entre aussi en ligne de compte (plus agressif sur un patient jeune).

A bientôt,

Sylvain