S.E.D.D. Défibrillation Cardiaque (2018-2019)

Question 1

Voici un épisode enregistré dans les mémoires d’un S-ICD.
Votre réponseChoix

A. Il s’agit d’un choc approprié sur fibrillation ventriculaire

B. Il s’agit d’un choc approprié sur tachycardie ventriculaire

C. Il s’agit d’un choc inapproprié sur tachycardie ventriculaire

Sélectionné

D. Il s’agit d’un choc inapproprié sur tachycardie sinusale

Question 2

Voici un épisode enregistré dans les mémoires d’un DAI Medtronic. Il s’agit le plus probablement :
Votre réponseChoix

A. D’une rupture de sonde ventriculaire

B. De myopotentiels diaphragmatiques

C. D’une rupture de sonde atriale 

Sélectionné

D. D’une interférence électrique externe

Question 3

A propos du tracé évoqué à la question 2 :
Votre réponseChoix
Sélectionné

A. Le compteur de FV chez Medtronic est de type X/Y

B. Un cycle long (VS) remet de le compteur de FV à 0 chez Medtronic

C. Le marqueur « TF. » Prouve qu’il existe une zone de TV rapide via FV

D. Il existe n’existe pas d’algorithme spécifique chez Medtronic permettant de suspendre les thérapies en cas de rupture de sonde

Question 4

Patient porteur d’un défibrillateur double chambre Saint Jude Medical. Il s’agit le plus probablement :
Votre réponseChoix

A. D’extrasystoles ventriculaires bigéminées à couplage court

Sélectionné

B. D’un double comptage de l’onde R

C. D’une écoute croisée ventriculo-atriale

D. D’une surétection de l’onde T

Question 5

A propos du tracé évoqué à la question 3, la solution à envisager est :
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A. De dégrader la sensibilité ventriculaire à 1mV

B. D’allonger le blanking ventriculaire post détection ventriculaire à 157ms

C. De programmer une seule zone de FV à 250bpm sans zone de TV

Sélectionné

D. De repositionner la sonde atriale 

Question 6

Concernant la détection et les compteurs des défibrillateurs implantables actuels
Votre réponseChoix

A. Il est possible de programmer une zone de TV lente plus basse que la fréquence maximale de suivi chez Boston

B. Le compteur de TV2 chez Saint Jude Medical est de type X/Y

C. Il est possible de programmer un mode de suppression accrue de l’onde T chez Biotronik, avec notamment une modification de la bande passante.

D. Un cycle ventriculaire lent unique remet à zéro le compteur en zone de TV d’un défibrillateur Medtronic

Question 7

Concernant cet épisode enregistré sur un défibrillateur Boston Scientific :
Votre réponseChoix
Sélectionné

A. Le marqueur V-Epsd correspond à la détection en zone de TV (8 cycles consécutifs en zone de TV)

Sélectionné

B. Le marqueur V-Détect correspond à la confirmation en zone de TV (6 cycles rapides sur 10 durant la période de « durée » programmée)

Sélectionné

C. Le marqueur PVP-> correspond à l’analyse de la morphologie sur le canal de choc

Sélectionné

D. Seul la marque Boston Scientific permet la réalisation d’ATP bi-ventriculaires

Question 8

Concernant cet épisode enregistré sur un défibrillateur Saint Jude Medical :
Votre réponseChoix
Sélectionné

A. La détection est programmée sur 5 cycles (5 « F » avant début de la charge et mode épisode AAI)

Sélectionné

B. Le compteur de retour sinusal est de 5 VS en nominal chez Saint Jude Medical

Sélectionné

C. Le choc est initialement efficace (1 seconde d’asystolie) puis on observe une nouvelle FV et une nouvelle charge des condensateurs

Sélectionné

D. Le compteur en redétection est de 6 cycles (non programmable) chez Saint Jude Medical

Question 9

Concernant cet épisode enregistré sur un DAI Biotronik double chambre LUMAX 540 VR-T durant une chirurgie digestive :
Votre réponseChoix

A. Il s’agit probablement d’une rupture de sonde ventriculaire droite

B. Il s’agit probablement de myopotentiels diaphragmatiques

C. Il s‘agit probablement d’une torsade de pointe non soutenue

Sélectionné

D. Il s’agit probablement d’une interférence sur bistouri électrique

Question 10

Concernant la discrimination double chambre sur les défibrillateurs actuels
Votre réponseChoix
Sélectionné

A. Chez Medtronic, la stabilité est analysée en amont du PR-Logic et de la morphologie

Sélectionné

B. Chez Sorin (Parad +), le premier critère analysé est la comparaison des fréquences ventriculaires et atriales

Sélectionné

C. Chez Boston Scientific (ID de rythme), le premier critère analysé est la morphologie (sur le canal de choc)

Sélectionné

D. Chez Biotronik (SMART), la morphologie est analysée après la comparaison des fréquences ventriculaires et atriales

Question 11

Tracé d’induction de FV lors de l’implantation d’un DAI double chambre devant une détection médiocre (onde R sinusale à 2,8mV). Sensibilité programmée à 0,3mV pour le test.
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Sélectionné

A. Le tracé est rassurant, malgré les légères sous-détections (détection rapide, choc efficace)

B. Le tracé est inquiétant notamment les plages de sous-détection en « 7 » et « 9 »

Sélectionné

C. Il paraît judicieux de laisser la sonde en place et d’optimiser la détection

D. Il parait judicieux de repositionner la sonde

Question 12

Concernant la sensibilité ventriculaire des défibrillateurs dernière génération, la valeur nominale est :
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Sélectionné

A. 0,3mV chez Medtronic

Sélectionné

B. 0,4mV chez Sorin

Sélectionné

C. 0,5mV chez Biotronik 

Sélectionné

D. 0,6mV chez Boston Scientific

Question 13

Les marques possédant actuellement un algorithme spécifique de discrimination du bruit en cas de rupture de sonde sont :
Votre réponseChoix
Sélectionné

A. Medtronic et Saint Jude Medical

B. Sorin et Boston Scientific

C. Biotronik et Saint Jude Medical

D. Boston et Medtronic

Question 14

La seule marque permettant de choisir entre une détection bipolaire pure ou bipolaire intégrée est :
Votre réponseChoix
Sélectionné

A. Biotronik

B. Sorin 

C. Boston Scientific

D. Medtronic 

Question 15

La seule marque fonctionnant avec un couple sonde / défibrillateur basé sur une détection bipolaire intégrée est :
Votre réponseChoix
Sélectionné

A. Biotronik

B. Sorin

C. Boston Scientific

D. Medtronic