Atrial event, or is it?

Type de tracés: 
ECG
Prothèse: 
CRT
Constructeur: 
Boston Scientific

82 year old patient with a CRT-D device. 

This is an episode sent through telemonitoring because of a sensed atrial tachyarrhythmia.

But what's going on at the ventricular channel?

Enjoy!

Merci Marc pour ce tracé intrigant!

L'évènement est en effet enregistré sous l'étiquette ATR (réponse à la tachy atriale). Evidement ce qui nous choque, c'est bien cette asystolie ventriculaire >3s. Durant cette asystolie le DEF stimule le VG de manière asynchrone avec une énergie décroissante: cela ressemble à un test de seuil. Il ne s'agit pas d'un seuil Auto PAceSAfe VGAT car durant ce type de test il y a un soutient RVP permanent et pas de perte de capture (à noter que le seuil Auto est indisponible pour les sondes quadripolaires). C'est donc un test VG manuel. Comme discuté récemment (post Rhythmiq), les appareils Boston ont cette particularité d'enregistrer des évènements qui ont lieu pendant l'interrogation de la prothèse (pour ceux qui ne seraient pas attentifs). Donc pas de soucis pour ce patient.

En aparté, je n'ai pas l'habitude de descendre en dessous de 1V pour les seuils chez un patient dépendant, dans la mesure où je ne programme pas <2.5V. Cela permet d'éviter une asystolie désagréable pour tout le monde.

Merci, et n'oubliez pas d'envoyer vos tracés! Commentaires bienvenus également!

SP