Découverte d'une tachycardie atriale à J1 PMK DR pour BAVc ?

Type de tracés: 
EGM
Prothèse: 
PM
Constructeur: 
Biotronik

Patiente de 87 ans implantée d'un PMK DR Biotronik pour BAV 3 paroxystique post-TAVI
Alerte de télécardiologie pour tachycardie atriale à J1 de la mise en place de la télécardiologie (+ tracé EGM périodique)

Quel est votre diagnostic ?

Bonjour à tous, 

J'opterai pour un déplacement de la sonde atriale dans le VD:

sur l'EGM periodique, chaque stimulation atriale est suivie immédiatement parune activité spontanée entendue dans le VD et tombant dans la fenêtre de sécurité, suivie d'un spike en fin de fenêtre de sécurité. Lorsque la patiente récupère une conduction AV spontanée, l'activité ventriculaire est notée ESV car il n'y a pas d'activité spontanée préalable entendue par la sonde atriale

Concernant l'épisode classé "tachycardie atriale", je pense qu'il peut s'agir d'une détection du Ventricule par cette sonde atriale déplacée ,mais aussi entre chaque ventricule d'un potentiel basse fréquence et de fable amplitude qui me semble compatible avec l'onde T.

 

Salut Mathieu, j'espère que tu vas bien!!!! je pense aussi qu'il s'agit d'un déplacement de la sonde auriculaire dans le ventricule droit. Ce tracé est intéressant car il permet de détailler les périodes réfractaires atriales et ventriculaires:

-post AS: pas de période réfractaire ventriculaire

- post AP: blanking ventriculaire (pas de détection et stimulation en fin de délai AV) suivi d'une fenêtre de sécurité (stimulation forcée après 100 ms)

- post VS ou VP: PFF (protecton far field) dans l'oreillette: signal détecté mais non comptabilisé pour les arythmies; à noter que derrière un VS, il n'y a pas de PRAPV sur stimulateurs Biotronik sauf si le QRS est considéré comme une ESV.

Maxime, peux tu m'envoyer ces tracés anonymisés en français et en anglais.

Pierre

 

Envoie la RT Max!

Beau diagnostic de télécardio sur PM. Et oui le télésuivi, ça existe aussi sur le PM et c'est utile!

SP

La sonde OD était bien tombée dans le VD. Elle a été repositionée suite à ce télédiagnostic.

Merci Max.

SP