Détection d'une FV
Type de tracés:
EGM
Prothèse:
DAI
Constructeur:
Medtronic
Patient porteur d'un DAI Medtronik Evera simple chambre en prévention primaire sur une cardiopathie ischémique sévère.
Hospitalisé après un épisode de fibrillation ventriculaire avec échec de réduction par ATP, réduite par un choc électrique interne, non ressentie par le patient, alerté par la télécardiologie.
Paramétres suivants :
Initial Redétection Intervalle V
FV Marche 30/40 12/16 300 ms (200 min-¹)
TVR Arrêt
TV Marche 32 12 360 ms (167 min-¹)
Moniteur 36 420 ms (143 min-¹)
Pourquoi est ce que le défibrillateur détecte une FV alors que le compteur de 30/40 FV n'est pas rempli ?
DR Rémi Chauvel
mar, 31/05/2016 - 21:18
Hello Hugo,
Cet épisode semble correspondre à une arythmie ventriculaire organisée, selon toute vraissemblance une TV et non une FV. La fréquence de l'arythmie est à là limite entre la zone de TV et la zone de FV, certains cycles étant juste en dessous de 300ms et les autres juste au dessus.
Le DAI Medtronic a un algorithme pour éviter tout retard de détection dans ce cas de figure : le compteur combiné. Après 6 cycles en zone de FV, il lance un compteur rétroactif, combinant les cycles en zone de TV et en zone de FV. Le compteur est remplit après (30x7)/6 = 35 cycles.
Le diagnostic retenu est celui de FV car il y a au moins 1 cycle en zone de FV dans les 8 derniers intervalles.
On note que la morphologie des EGM en post choc est différente de celle observée sur les EGM lors de la tachycardie, argument supplémentaire pour une origine ventriculaire.
PR Pierre Bordachar
mar, 31/05/2016 - 21:27
Bien joué !!! Rien à ajouter; Rémi et Hugo, vous êtes prêts pour le championnat du monde d'interprétation d'EGM ...
DR Sylvain Ploux
jeu, 02/06/2016 - 08:13
Oui le NID compteur combiné est 7/6 du NID FV, ici 7/6 de 30=35.
SP