modification vecteur de détection à l effort DAI sous cutané

Patient de 42 ans revu en consultation à un mois de l'implantation d'un DAI sous cutané Boston en prévention secondaire d'un arrêt cardiaque sur cardiopathie ischémique.

Le patient a été induit au moment de l'implantation avec succès. Le vecteur de détection retenu au moment de l'implantation par l'analyse automatique était le vecteur primaire (entre l'électrode proximale et le boitier).

Le patient est revu de façon systématique à un mois pour évaluer la détection à l'effort au cours d'une épreuve d'effort standard sur vélo.

Sur les premiers tracés nous avons testé les 3 vecteurs au repos : vecteur primaire entre l’électrode proximale et le boîtier, vecteur secondaire entre l’électrode distale et le boîtier,  vecteur supplémentaire entre les électrodes proximale et distale.

Il y a une sous détection avec le vecteur supplémentaire au repos avec des QRS de faible amplitude.

Nous avons retesté les 3 vecteurs en milieu d'effort.

Sous détection d'une ESV avec le vecteur primaire.

Nous avons retesté enfin les 3 vecteurs au pic de l'effort.

On voit une sous-détection importante sur le vecteur supplémentaire au pic.

Nous avons jugé la détection meilleure pendant l'effort avec le vecteur secondaire et nous avons donc modifié la programmation qui initialement était faite avec le vecteur primaire.