Perte de capture VG?

Bonjour,

Risque énorme, mais ... je crois que ça vaut le coup !

Supposons un défaut de capture VG en periode réfractaire physiologique de la cavité et non pas à cause d'une énergie trop basse.

Le SEDD est loin, mais ne peut-on pas envisager chez mes confrères, une stimulation VG synchrone de la détection VD sur ESV ... pour rendre ce tracès plus "esthétique" ... sans garantie sur l'intérêt hémodynamique ...

Bonne journée

Bêtise : ça aura une incidence sur l'hemodynamique au spike VG (BiV) suivant qui pour le coup sera efficace ...?

Tracé paraissant banal mais très intéressant.

Pour rebondir sur le commentaire de Damien et de l'hémodynamique des algorithmes "trigger". On entre dans le domaine de l'enc**age de mouches parfois si cher à nos ingénieurs, qui, tels l'autruche la tête dans son trou, préfèrent masquer un problème plutôt que de le résoudre... Ainsi, s'il y a beaucoup d'ESV, ne faudrait-il pas envisager un traitement de ces ESV plutôt que de les "resynchoniser"? S'il y a de la FA, ne faudrait-il pas penser à un traitement de cette arythmie (curatif, ou palliatif avec l'ablation de NAV) plutôt que de la pseudo-régulariser et pseudo-resynchoniser?

Mais ce tracé illustre à merveille la dispersion des périodes réfractaires sur une ESVD, conduisant à la perte de capture VG suivante, et ainsi son caractère pro-arythmogène. On ne serait pas surpris qu'une TV démarre derrière l'ESV... D'où ma réflexion sur le potentiel anti-arythmique de l'algorithme de stimulation contro-latérale "triggée" sur les ESV si décrié plus tôt, par un genre d'homogénéisation des périodes réfractaires. Y'a-t-il une littérature sur le sujet? En tout cas, même si cet effet anti-arythmique parait difficile à prouver, elle me fait revenir un peu en arrière sur mes a priori très négatifs sur ces algorithmes...

Content de constater que je ne me suis pas trop planté, et en outre que Nicolas encourage finalement les amoureux de diptères à perséverer dans leurs travaux ... en attendant de résoudre le traitement de ces ESV.

Pour le démarage de la TV, on pense à la stim VG en période vulnérable, ou à un caractère plus physio-pathologique intrinséque ?

Bonjour ,

Je viens apporter une précision sur le fonctionnement de notre algorithme Protection onde T Vg.

Ici la machine détecte bien une ESV droite ( notée PVC) , puis la réponse ventriculaire gauche ( LVs) . On peut noter en effet que le trigger sur les ESV n'est pas sur ON. Le DAI déclenche alors sur le canal ventriculaire gauche la fenêtre de protection onde T Vg ici de 400ms ( l'équivalent de la fréquence de trigger Max Vg  programmée à 150 bpm soit 400ms) qui empêche une stimulation dans la période vulnérable Vg. La séquence suivante As/. Vdp arrive juste après ces 400ms ( 2 carreaux ) donc autorise une stimulation BIV ( peut être pas loin de la période vulnérable ventriculaire gauche...). Si on reprogramme une fréquence de suivi à 130 bpm soit 462 ms, la stimulation Vg n'aurait pas eu lieu.

La stimulation Vg semble efficace avant et après cet événement, donc je ne pense pas que la non capture soit dû à un problème de seuil mais plutôt à une période réfractaire des cellules cardiaques.

Bonne fin de journée