Pourquoi observe-t-on de la sous-détection atriale ?

Bonjour Anahita
Joli trace
Peux-tu nous donner les paramètres de PRAPV et blanking atrial post ventriculaire?
J'ai l'impression que l'activité atriale est détectée pour un seuil de cycle ventriculaire situé entre 350 et 355 ms. Pour des cycles plus courts l'activité atriale n'est pas détectée
Pour des cycles Vs plus long on récupère une détection atriale

Bonjour,

Pas facile. L'oreillette parait trés bien voltée au regard de l'échelle. Il doit s'agir en effet d'un BAPV long et d'une PVARP réduite à hauteur du blanking (AUTO). Je pense que la PVARP est égale au BAPV parcequ'il n'y a pas de cycles "AR".

En revanche il devrait y avoir une PRAPV étendue (400ms) car en l'absence de détection atriale chaque Vs devrait être considéré comme une ESV (et donc induire une extention de PVARP). Je ne sais pas si c'était le comportement des ADAPTA en DDIR.

SP

Bonjour,

Nous sommes en Mode switch, comme l’indique le marqueur CM+30s.

• En Mode Switch, le PM fonctionne en DDIR (une fois le lissage V. terminé).

• De plus, sur ce modèle de stimulateur, lors du passage en mode DDIR (Mode Switch en cours) LE REGLAGE PVARP COMMUTE AUTOMATIQUEMENT, ET D’UNE MANIERE TEMPORAIRE vers le réglage PVARP MODULEE càd la PVARP commandée par le capteur, puisque l’appareil considère que l’oreillette s’emballe, et doit chercher son information sur l’activité grâce au capteur.

• Lorsque le stimulateur fonctionne en mode DDIR, la PVARP modulée par le capteur est approximativement de 400 ms aux fréquences basses et atteint la durée du BAPV programmée aux fréquences élevées. Lorsque le stimulateur fonctionne en modes DDDR, DDD, DDIR et VDD, la PVARP modulée par le capteur est automatiquement ajustée pour maintenir une fenêtre de détection de 300 ms => mais cela ne nous intéresse pas, l’info essentielle est celle de la limite inférieure de la PVARP, càd la valeur programmée du BAPV.

• Par conséquent, et en considérant que la valeur n’a pas été modifiée, le réglage « livraison » et « nominal » du BAPV = 180 ms

• Ça vient consolider le raisonnement dont l’origine n’est que ce fameux AS qui est « visible » et détecté par le Pacemaker qui nous permet de faire un calcul simple : VA = VV – AV = 351 – 164 = 187 ms > 180 ms d’où l’AS sorti du Blanking ! (sachant que dans notre cas PVARP = Blanking = 180 ms !)

• Tous les autres calculs VA donne des valeurs proches, flirtant avec les fameux 180 ms.

Il s’agit donc, selon ce raisonnement, d’une histoire de Timing et non de sous-détection.

J'espère vous avoir convaincu avec mes explications.

Jacques R. (Ingénieur Medtronic)

Merci jacques pour ce commentaire. Tu m'as convaincu ...