Initialement le stimulateur fonctionne en mode DDD, puis on voit une bascule en mode ADI avec VVI de secours, 3 cycles lents et une commutation Rythmiq avec retour en mode DDD. Habituellement, quand le stimulateur recherche l'existence d'une conduction spontanée, le stimulateur allonge le délai AV sans possibilité d'onde P bloquée. Sur ce tracé, on voit toutefois lors de cette recherche, l'existence d'ondes P bloquées. La question, c'est pourquoi?
le tracé suggère une extrasystolie atriale en bigéminisme et par ailleurs une conduction AV spontanée avec PR long lors des cycles VS (ESA alors bloquées).
après la commutation rythmiq, le AS après le VS apparait entre parenthèse donc en PRAPV (induisant en suivant en AP à environ 50/min qui doit etre la fréquence de base)
les cycles précédents correspondent a priori à une phase de recherche de conduction spontanée avant d'envisager de commuter en ADI + VVI de secours ; le fonctionnement est il alors toujours en DDD mais avec hystérisis du délai AV? on aurait pu dans ce cas évoquer le meme phénomène sur le AS extrasystolique qui est au meme couplage mais il n'est cpdt pas indiqué en période réfractaire! ce qu'on voit ici ressemble plutot au fonctionnement ADI-VVI où les ondes P bloquées sont possibles.
Est ce lié à une particularité de fonctionnement de transition entre DDD et ADI-VVI ? à une autre explication qui m'échappe?
L'originalité du tracé est de montrer la séquence DDD-Rythmiq (AAI/VVI)-DDD, ce qui n'est pas en théorie autorisé par l'algorithme. En effet, pour passer d'un mode DDD au mode Rythmiq il faut faire une recherche de conduction spontanée qui passe par un hystérésis du délai AV. Seule une programmation manuelle du mode rythmique peut expliquer ce tracé: c'est le cas, le tracé ayant été aquis le jour de l'implantation. Pas facile.
PR Pierre Bordachar
mar, 17/11/2015 - 23:01
Initialement le stimulateur fonctionne en mode DDD, puis on voit une bascule en mode ADI avec VVI de secours, 3 cycles lents et une commutation Rythmiq avec retour en mode DDD. Habituellement, quand le stimulateur recherche l'existence d'une conduction spontanée, le stimulateur allonge le délai AV sans possibilité d'onde P bloquée. Sur ce tracé, on voit toutefois lors de cette recherche, l'existence d'ondes P bloquées. La question, c'est pourquoi?
DR Mathieu Courtheix
mer, 18/11/2015 - 00:42
Salut,
le tracé suggère une extrasystolie atriale en bigéminisme et par ailleurs une conduction AV spontanée avec PR long lors des cycles VS (ESA alors bloquées).
après la commutation rythmiq, le AS après le VS apparait entre parenthèse donc en PRAPV (induisant en suivant en AP à environ 50/min qui doit etre la fréquence de base)
les cycles précédents correspondent a priori à une phase de recherche de conduction spontanée avant d'envisager de commuter en ADI + VVI de secours ; le fonctionnement est il alors toujours en DDD mais avec hystérisis du délai AV? on aurait pu dans ce cas évoquer le meme phénomène sur le AS extrasystolique qui est au meme couplage mais il n'est cpdt pas indiqué en période réfractaire! ce qu'on voit ici ressemble plutot au fonctionnement ADI-VVI où les ondes P bloquées sont possibles.
Est ce lié à une particularité de fonctionnement de transition entre DDD et ADI-VVI ? à une autre explication qui m'échappe?
Mathieu
DR Sylvain Ploux
mar, 08/12/2015 - 09:01
Bonjour,
L'originalité du tracé est de montrer la séquence DDD-Rythmiq (AAI/VVI)-DDD, ce qui n'est pas en théorie autorisé par l'algorithme. En effet, pour passer d'un mode DDD au mode Rythmiq il faut faire une recherche de conduction spontanée qui passe par un hystérésis du délai AV. Seule une programmation manuelle du mode rythmique peut expliquer ce tracé: c'est le cas, le tracé ayant été aquis le jour de l'implantation. Pas facile.
SP