Seuil de stimulation VG

Publié le 06-07-2015, par le DR Mathieu Courtheix, CH Périgueux.

Type de tracés: 
EGM
Prothèse: 
CRT
Constructeur: 
Biotronik

Tracés pour la bibiothèque de tracés : patient appareillé d'un CRT-D Biotonik Lumax sur cardiomyopathie hypokinétique non ischémique, FA devenue permanente, diagnostic indirect de 2 sondes connectées au canal VG en testant le seuil de stimulation (différentes configurations).

PR Pierre Bordachar

dim, 12/07/2015 - 12:06

Lors d'un seuil ventriculaire gauche, on peut retrouver 2 aspects de la morphologie du VG dans différentes conditions:

1) capture anodique VD: aspect 1 le plus souvent pseudo BIV (anodique VD + cathodique VG) puis VG pur (cathodique VG): la dernière morphologie correspond donc au seuil VG réel. Pour cela il faut qu'un pole VD fasse partie du vecteur de stimulation (bague ou coil VD vers bout de sonde VG) . Ce n'est pas le cas chez ce patient donc il ne s'agit pas d'une capture anodique.

2) quand 2 sondes VG ont été implantées: comme chez ce patient: initialement les 2 sondes sont efficaces puis changement de morphologie (seuil première sonde VG) puis perte de capture (seuil seconde sonde VG).

Après quelques premiers résultats prometteurs, l'enthousiasme pour implanter plusieurs sondes VG semble avoir diminué au profit de sondes uniques quadripolaires....

Pierre