Nous avons reçu en hospitalisation ce patient de 67 ans pour insuffisance cardiaque. Il est porteur d'un DAI Boston double chambre réglé en DDI, son ECG d'entrée est le suivant :
Bonjour à Tamara et à Claire et bienvenue dans le forum!!!!! Ce tracé est très intéressant et rappelle ce cas clinique écrit par S Barold et publié dans Pace: "Pacemaker Induced Repetitive Nonreentrant Ventriculoatrial Synchrony: Initiation and Termination by Ventricular Extrasystole"
Initialement, la stimulation atriale est efficace; on a ensuite une extrasystole ventriculaire avec conduction rétrograde; cette activation atriale rétrograde est probablement détectée dans la PRAPV; la stimulation atriale qui suit est inefficace car elle survient en période réfractaire atriale (de l'activité atriale rétrograde); délai AV assez long et stimulation ventriculaire; l'oreillette est alors de nouveau activable: conduction rétrograde et le cycle se perpétue: stimulation ventriculaire, activation atriale rétrograde, stimulation atriale inefficace, stimulation ventriculaire .... Ce cycle s'interrompt par la survenue d'une autre extrasystole ventriculaire.
DR Sylvain Ploux
jeu, 19/01/2017 - 14:08
En voilà un titre accrocheur!
Est ce qu'un interne de Clermont par exemple pourrait nous donner son avis?
NB: autant il est indispensable d'anonymiser les tracés patients, autant il n'est pas nécessaire de dissimuler l'identité de l'auteur(e).
SP
PR Pierre Bordachar
mar, 24/01/2017 - 23:47
Bonjour à Tamara et à Claire et bienvenue dans le forum!!!!! Ce tracé est très intéressant et rappelle ce cas clinique écrit par S Barold et publié dans Pace: "Pacemaker Induced Repetitive Nonreentrant Ventriculoatrial Synchrony: Initiation and Termination by Ventricular Extrasystole"
Initialement, la stimulation atriale est efficace; on a ensuite une extrasystole ventriculaire avec conduction rétrograde; cette activation atriale rétrograde est probablement détectée dans la PRAPV; la stimulation atriale qui suit est inefficace car elle survient en période réfractaire atriale (de l'activité atriale rétrograde); délai AV assez long et stimulation ventriculaire; l'oreillette est alors de nouveau activable: conduction rétrograde et le cycle se perpétue: stimulation ventriculaire, activation atriale rétrograde, stimulation atriale inefficace, stimulation ventriculaire .... Ce cycle s'interrompt par la survenue d'une autre extrasystole ventriculaire.
A bientôt les amis