Une problématique de sonde
Type de tracés:
EGM
Prothèse:
DAI
Constructeur:
Microport CRM
Il s'agit d'un patient âgé de 56 ans, primo-implantée en 2009 d'un défibrillateur double chambre SORIN OVATIO DR en prévention primaire dans le cadre d'une cardiopathie hypertrophique. Par ailleurs il a bénéficié d'une primo-ablation de FA paroxystique en novembre 2013 et d'une reprise de l'ablation début septembre 2014 ainsi que d'un blocage de l'isthme cavo-tricuspidien.
A l'occasion d'un conrôle à 5 mois de l'ablation de FA, on découvre de nombreux épisodes d'arythmie dont un épisode de FV traité.
L'interrogation de son DAI retrouve un boitier ayant atteint le deuxième plateau avec tension de pile à 5.17V pour IRE à 4.8V. La sonde atriale présente une impedance > 3000 ohms, un seuil de stimulation à 0.7V et une detection de l'onde P à 6mV. La sonde ventriculaire droite présente un seuil de stimulation à 2V, une detection de l'onde R à 14mV et une impedance de stimulation < 500ohms. L'impedance de choc est à 50 ohms.
Le registre des arythmies nous révèle un épisode de FV traitée par choc le 23 septembre (soit 10 jours après son ablation) ainsi que 22 autres épisodes de FV/TV rapide.
Voici le resumé des trois problèmes posés par ce patient. Qu'en pensez vous? Quelle est votre conduite à tenir?
