Test MICRA (Medtronic)

Descriptif produit
Micra est un stimulateur VVIR sans sonde, mis en place directement dans le ventricule droit par cathétérisme transcutané à partir de la veine fémorale. Il s’accroche au myocarde par 4 ancres souples en Nitinol.
Informations techniques
Volume 0,8cc, poids 2 grs, longueur 25,9 mm et diamètre 7,9 mm. Capsule de titane cylindrique avec la cathode à l’extrémité distale à élution de stéroïdes, avec les 4 ancres de fixation à distance de celle-ci. L’anode est un anneau porté par le corps du stimulateur. Une boule proximale permet de l’agripper si l’on souhaite retirer le dispositif par lasso après l’implantation.  C’est un VVIR IRM compatible (y compris à 3T, sans zone d’exclusion) avec : asservissement par accéléromètre, hystérésis de fréquence, fonction d’économie d’énergie (Capture Management®), AutoSeuil toutes les 6 heures avec vérification de capture toutes les heures, possibilité de télétransmission.
Le test de Philippe Ritter
Commentaire: Une révolution !
Les plus
  • Disparition des complications de ponction
  • du boitier
  • des sondes
  • 1 déplacement d’appareil et 1 infection seulement dans l’expérience mondiale
  • Longévité très élevée quand le seuil de stimulation est égal ou inférieur à 1 V
  • Confort du patient
Les moins
  • Un VVIR seulement pour l’instant
  • Accepter une courbe d’apprentissage pour sa pose
  • Pas de retrait transcutané après 18 mois (encapsulation)
  • Durée de vie limitée si seuil de stimulation élevé
Innovation:
5/5
Service rendu:
3/5
Facilité d’utilisation:
4/5
La note:
4
Conflits d’intérêts: cours pour son utilisation à Bordeaux, Co-investigateur principal de l’étude de validation, consultant pour le développement du modèle VDD.
Le test de Nicolas Clementy
Commentaire: La révolution en stimulation
Les plus
  • 0 sonde >> parfait pour les patients avec problèmes d'accès veineux ou porteurs de prothèse/plastie tricuspide.
  • 0 déplacement >> parfait pour les patients stimulo-dépendants.
  • 0 infection >> parfait pour les patients à haut risque infectieux
  • et même avec infection loge/sondes grâce à la possibilité de réimplantation (très) rapide.
  • Abord fémoral >> parfait pour les procédures d'électrophysiologie combinées (exploration/ablation et implantation dans le même temps opératoire).
  • Excellents paramètres électriques à moyen terme faisant augurer une bonne longévité malgré sa petite taille (et sa petite batterie)
Les moins
  • Attention aux perforations cardiaques
  • elles sont gravissimes et peuvent relever de la chirurgie cardiaque en extrême urgence; une sélection des patients est nécessaire.
  • Abord fémoral 27F sans difficulté particulière mais nécessitant une expertise spécifique.
  • Stimulation sur le mode VVI(R) limitant forcément son utilisation à environ 1/3 des indications de stimulation cardiaque définitive
  • Prix élevé
  • avec un remboursement attendu de niche
Innovation:
5/5
Service rendu:
5/5
Facilité d’utilisation:
3/5
La note:
4.35
Conflits d’intérêts: consultant pour les 5 principaux constructeurs dont Medtronic