Diagnostics spéciaux
Tracé
Constructeur Abbott
Prothèse CRT
Chapitre Interrogation
N° 2
Tracé
- évènements ; répartition des cycles atriaux et ventriculaires détectés ou stimulés ;
- intervalle AV ; ce diagramme permet d'évaluer le pourcentage de temps passé avec un délai AV donné ; il permet surtout de modifier la programmation du délai AV (raccourcissement du délai AV) quand des plages de détection ventriculaire (cycles AS-VS ou AS-VP) sont mises en évidence, l'objectif étant d'obtenir un pourcentage de stimulation biventriculaire maximal ;
- 4 histogrammes de fréquence atriale et de fréquence ventriculaire ; ces histogrammes permettent également de vérifier un pourcentage élevé de stimulation biventriculaire quelle que soit la fréquence atriale, la fréquence ventriculaire, que l'oreillette soit détectée ou stimulée ;
- entrainement à l'effort journalier ; ce graphe est intéressant car il permet de suivre au long cours les variations de fréquence cardiaque ; l'existence d'une fréquence cardiaque élevée en permanence (faible répartition 40-60% FC max) est plutôt en faveur d'une dégradation hémodynamique et peut être un facteur prédictif d'insuffisance cardiaque ; à l'opposé, l'existence d'une répartition équilibrée (majorité répartition 40-60% FC max, pourcentage moindre 60-80% FC max avec quelques pics à >80% FC max) est suggestif d'un profil de patient équilibré qui a préservé une activité physique correcte ; chez ce patient la proportion 60-80% FC max semble légèrement élevée sans qu'il ne soit possible d'en tirer des conclusions définitives ;
- activité journalière totale ; comme expliqué précédemment, l'activité journalière totale peut représenter un marqueur (peu sensible toutefois) du degré de réponse à la resynchronisation ; en effet, certains patients peuvent voir leur état clique transformé à la suite de l'implantation avec récupération d'une capacité d'effort correcte ; chez les patients âgés, il peut cependant exister un certain nombre de limitations fonctionnelles qui empêchent le patient de récupérer une activité physique importante en dépit d'un bénéfice hémodynamique substantiel ce qui explique la faible sensibilité de ce type de marqueur ;
- moniteur congestion CorVue ;
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