Evaluation de la paroi la plus retardée

Tracé
N° 9
Constructeur Abbott Prothèse CRT Chapitre Optimisation des délais AV et délais VV
Patient

Mode démo pour un défibrillateur triple chambre Saint Jude Medical avec sonde quadripolaire ;

Tracé
  1. programmation pour évaluation des temps d'activation ventriculaire gauche sur rythme spontané ; délai AV long pour favoriser la conduction spontanée ;
  2. en rythme spontané, l'activation de l'électrode Med 3 (89 ms) est la plus tardive par rapport aux 3 autres (de 72 à 82 ms) ;
  3. programmation pour évaluation des temps d'activation ventriculaire gauche sur stimulation ventriculaire droite ; délai AV court pour favoriser la capture ;
  4. lors d'une stimulation ventriculaire droite, l'activation de l'électrode Med 3 (68 ms) est la plus tardive par rapport aux 3 autres (de 49 à 62 ms) ;
Commentaires

Le site de stimulation ventriculaire gauche est probablement un déterminant essentiel du degré de réponse après resynchronisation. Le positionnement d'une sonde quadripolaire offre un nombre important de possibilités en termes de stimulation ventriculaire gauche. Différentes études ont suggéré l'intérêt de stimuler la paroi la plus retardée en rythme spontané mais également lors d'une stimulation ventriculaire droite. Les défibrillateurs Saint Jude Medical permettent donc de connaitre les délais respectifs d'activation en rythme spontané et lors d'une stimulation ventriculaire droite des 4 électrodes ventriculaires gauches ce qui permet de choisir la configuration de stimulation qui correspond. La démonstration d'un intérêt clinique reste à faire.

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