Ecran d’accueil

Tracé
N° 1
Constructeur Boston Scientific Prothèse CRT Chapitre Interrogation
Patient

Homme de 81 ans implanté d’un défibrillateur triple chambre Boston ScientificTM Autogen dans le cadre d’une myocardiopathie ischémique avec fraction d’éjection à 30%, classe III de la NYHA et bloc de branche gauche; primo-implantation avec positionnement d’une sonde ventriculaire gauche quadripolaire latérale gauche dans une branche du sinus coronaire; patient répondeur cliniquement à la resynchronisation avec absence d’épisodes de décompensation cardiaque et bénéfice fonctionnel (classe NYHA II et amélioration de sa capacité d’effort); répondeur échocardiographique avec diminution significative des volumes ventriculaires gauches; télésuivi (système Latitude); écran d’accueil correspondant à une transmission programmée.

Tracé
  1. il s’agit d’une transmission correspondant à un contrôle programmé et non pas d’une transmission dans le cadre d’une alerte ce qui explique qu’il n’y ait pas d’alerte à afficher;
  2. depuis la dernière mise à jour, il n’y a pas eu d’évènements particuliers; en revanche, on retrouve dans les mémoires deux tracés correspondant à une mesure automatique de seuil OD et VD;
  3. la jauge de batterie présente différents indicateurs: début de vie, 1 an avant explantation (indicateur jaune) et explantation (indicateur rouge; il reste alors suffisamment de capacité de batterie pour assurer une stimulation effective pendant 3 mois à 100% aux conditions présentes avec une heure et demi de télémétrie sans fil); on retrouve également une durée estimée avant l’explantation, la date du dernier reformatage et la durée de la dernière charge; chez ce patient, le dispositif est très récent et la durée de vie estimée du dispositif est de 8 ans;
  4. on retrouve sur cet écran, les valeurs mesurées à l’implantation (si elles ont été spécifiées), les valeurs mesurées lors de la dernière consultation en vis-à-vis et les dernières mesures réalisées automatiquement par le dispositif; chez ce patient, toutes les valeurs mesurées sont correctes; on note que sur les dispositifs Boston ScientificTM, une mesure de la détection ventriculaire gauche est réalisée; en revanche sur un défibrillateur connecté à une sonde quadripolaire, aucune mesure automatique du seuil de stimulation ventriculaire gauche n'est possible;
  5. chez ce patient, on retrouve un pourcentage de stimulation biventriculaire de 100%, préalable indispensable (mais non suffisant) à une réponse positive après resynchronisation;
  6. on retrouve sur l’écran d’accueil les principaux paramètres programmés; comme expliqué précédemment, ce patient est implanté avec une sonde quadripolaire; 17 configurations de stimulation ventriculaire gauche sont disponibles ainsi que 8 configurations de détection; à noter que les 2 capteurs d’asservissement (accéléromètre et ventilation minute) peuvent fonctionner ensemble.