Fonctionnement des 3 sondes

Tracé
N° 3
Constructeur Boston Scientific Prothèse CRT Chapitre Interrogation
Tracé
  1. les courbes de mesure sur sonde permettent de visualiser toutes les valeurs quotidiennes mesurées pour les 3 sondes (impédance, détection et seuils de stimulation); il est important de rechercher l’existence de valeurs anormales mais également d’analyser la dynamique d’évolution de ces valeurs; ici, toutes les valeurs sont correctes; à noter que chez les patients resynchronisés et stimulés 100% du temps, les mesures de détection ventriculaire droite et gauche sont souvent impossibles.

Seuil automatique auriculaire enregistré dans les mémoires: 3 canaux sont disponibles, le canal bipolaire auriculaire et ventriculaire droit ainsi que le canal de réponse évoquée; la perte de capture est basée sur l’analyse de la réponse évoquée atriale; la mesure automatique du seuil atrial est réalisée en mode DDD avec un délai AV court de 85 ms;

  1. stimulation atriale efficace avec pas de 0.1 V tous les 3 battements; stimulation biventriculaire;
  2. perte de capture (LOC: loss of capture) sur 2 cycles définissant le seuil à la valeur supérieure (ici 0.4 V); on voit réapparaitre l’activité atriale spontanée (l’absence de capture n’est toutefois pas basée sur la réapparition d’une activité atriale spontanée mais sur l’analyse directe de la réponse évoquée atriale); à noter que l’activité atriale qui suit tombe dans la PRAPV, le dispositif allongeant la PRAPV à 500 ms après une perte de capture atriale pour réduire le risque de survenue d'une TRE.

Seuil automatique ventriculaire droit enregistré dans les mémoires: 3 canaux sont disponibles, le canal bipolaire auriculaire et ventriculaire droit ainsi que le canal de réponse évoquée; la perte de capture est basée sur l’analyse de la réponse évoquée ventriculaire; le seuil est réalisé en mode DDD avec un délai AV court de 30 ms si l’oreillette est détectée (comme chez ce patient);

  1. stimulation ventriculaire efficace avec pas de 0.1 V tous les 3 battements;
  2. perte de capture (LOC: loss of capture) sur 2 cycles définissant le seuil à la valeur supérieure (ici 0.7 V); on peut voir qu’il existe une stimulation de sécurité 70 ms après la stimulation précédente.
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