Discrimination double chambre, TSV, corrélation des vecteurs
Tracé
Constructeur Boston Scientific
Prothèse DAI
Chapitre Discrimination
N° 25
Patient
Même patient que tracé précédent.
Tracé
- FA;
- les cycles ventriculaires sont corrélés (> au pourcentage seuil programmé de 94%);
- V-Epsd, après 8 cycles classés VT-1;
- en fin de durée, V-Detect; diagnostic de TSV basé sur l'analyse de la morphologie (RID+), les 10 vecteurs précédents la fin de la durée sont corrélés; inhibition des thérapies; les autres paramètres de discrimination (rythme instable + FA) sont également en faveur d'une FA;
- à partir de ce cycle, le critère au moins 6 cycles classés TV sur 10 n'est plus vérifié.
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Comme expliqué pour le tracé précédent, quand tous les paramètres de discrimination sont activés, le dispositif procède suivant différentes étapes. Le critère Fréq. V > Fréq. A permet le diagnostic de TV dans une majorité des cas. En effet, une dissociation auriculo-ventriculaire est observée dans plus de 80% des cas de TV. Quand comme dans ce cas, ce critère n'est pas vérifié, la seconde étape permet de discriminer une majorité des TSV. En effet, l’analyse de la corrélation des vecteurs au cours de la détection initiale détermine si la corrélation entre le rythme du patient en tachycardie et le modèle de référence est supérieure ou égale au Seuil RhythmMatch programmé. Si c'est le cas, l'épisode est classé comme étant une TSV et le traitement est inhibé. Dans une majorité des épisodes de tachycardie sinusale, FA, flutter, tachycardie jonctionnelle, la morphologie des complexes QRS ne varie pas entre la tachycardie et le complexe de référence, l'apparition d'un bloc de branche fonctionnel pendant la tachycardie étant relativement peu fréquente. Ces deux premières étapes permettent donc de discriminer efficacement une majorité des épisodes de TV et de TSV.