AutoCaptureTM ventriculaire

Il existe un long historique d'utilisation de l'AutoCapture^TM ventriculaire sur les stimulateurs Abbott^TM.

Certains grands principes sont à connaitre:

1. pour les stimulateurs les plus anciens (Microny^TM, Victory^TM et gammes précédentes), une sonde ventriculaire bipolaire était nécessaire pour la programmation de l'AutoCapture^TM ventriculaire (détection bipolaire et stimulation unipolaire); pour les dispositifs plus récents, l'AutoCapture^TM ventriculaire est activable quelles que soient les configurations de détection et de stimulation programmées;
2. un test de configuration automatique, servant à vérifier la compatibilité de la sonde en fonction de sa polarisation et à différencier la capture de l’échec de capture, précède la première demande d’activation; ce test reste optionnel (mais recommandé) avant chaque mesure de seuil; il n'est recommandé d'utiliser l'AutoCapture^TM ventriculaire que quand l'amplitude du signal de polarisation est inférieure à 4 mV, quand la marge de sécurité entre l'amplitude du signal de réponse évoquée et le réglage de la sensibilité de réponse évoquée est au moins de 1.8 et quand la marge de sécurité entre l'amplitude du signal de polarisation et le réglage de la sensibilité de réponse évoquée est au moins de 1.7;
3. la mesure automatique du seuil est basée sur l'analyse de la réponse évoquée ventriculaire;
4. le seuil ventriculaire est mesuré périodiquement au minimum toutes les 8 à 24 heures (valeur programmable);
5. l'amplitude de stimulation ventriculaire est adaptée automatiquement avec une marge de sécurité fixe et non programmable de 0.25 V; cet algorithme fonctionne quelle que soit la durée d'impulsion programmée;
6. l'amplitude maximale délivrée (en dehors de la stimulation de secours) est de 4.5 V pour la durée d'impulsion programmée;
7.  il existe un contrôle cycle à cycle de l'efficacité de la capture ventriculaire;
8. en cas de perte de capture, une stimulation de secours à 5 V est délivrée 80 à 100 ms après le premier stimulus.

Pour l'AutoCapture^TM ventriculaire, 3 réglages sont disponibles:

1. Configuration: ce réglage est disponible lors de la première activation; le programmateur propose ensuite de démarrer le Test de configuration puis le Test de stimulation si l’AutoCapture est recommandée;
2. Marche: le dispositif mesure le seuil, ajuste automatiquement l’amplitude de stimulation et enregistre la mesure du seuil dans la Courbe de seuil et mémorise l’EGM correspondant au dernier seuil;
3. Arrêt: le dispositif ne mesure pas le seuil de stimulation et n’effectue aucun réglage automatique de l’amplitude d’impulsion.

Les paramètres suivants sont réglables dans la fenêtre Réglages capture automatique:

1. la configuration de la stimulation de secours qui permet de programmer la configuration de polarité de la stimulation de secours sur bipolaire ou unipolaire (valeur nominale);
2. l'intervalle de recherche qui programme la périodicité de la mesure de seuil sur 8 heures (valeur nominale) ou 24 heures;

les délais AV stimulé/détecté qui déterminent les paramètres Délai AV stimulé et Délai AV détecté utilisés lors d’une recherche de seuil sur 50/25 ms (valeur nominale), 100/70 ms ou 120/100 ms; le réglage recommandé de ce paramètre est de 50/25 afin d’éviter les fusions; une fusion avec l'activation spontanée est plus fréquente avec des délais programmés plus longs et peut entraîner des résultats de recherche de seuil incorrects.