Déplacement de la sonde ventriculaire

Tracé
N° 20
Constructeur Abbott Prothèse PM Chapitre Stimulation / Détection
Patient

Homme de 77 ans implanté d'un stimulateur AccentTM DR dans le cadre d'un syndrome du sinus carotidien; le lendemain de l'implantation, enregistrement de ce tracé;

Tracé

Le tracé montre un rythme sinusal avec un QRS fin et un intervalle PR normal; l'activité atriale sinusale est à la fois détectée par le canal atrial et par le canal ventriculaire ce qui est en faveur d'une sonde atriale bien positionnée et d'un déplacement de la sonde ventriculaire dans la cavité atriale.

Commentaires

Ce tracé correspond à un déplacement précoce de la sonde ventriculaire qui a reculé dans la cavité atriale expliquant la détection simultanée de l'activité sinusale par les 2 canaux. Ce déplacement précoce était en rapport avec un défaut de fixation de la sonde au niveau de la loge du stimulateur. Un repositionnement de la sonde ventriculaire a permis de rétablir un fonctionnement normal.

Message à retenir

Quand un tracé anormal est mis en évidence dans les suites immédiates d'une implantation d'un stimulateur double chambre, le diagnostic de déplacement d'une sonde doit être évoqué quand le fonctionnement d'une seule sonde parait anormal. Celui d'inversion des 2 sondes parait plus probable quand manifestement la sonde connectée au canal auriculaire détecte et/ou stimule le ventricule et la sonde connectée au canal ventriculaire détecte et/ou stimule l'oreillette.

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