Mode simple chambre VVI

Tracé
N° 5
Constructeur Biotronik Prothèse PM Chapitre Modes de Stimulation
Patient

Même patient que tracé 1.

Tracé

Programmation en mode VVI 40 battements/minute;

  1. détection ventriculaire spontanée et inhibition de la stimulation ventriculaire; recyclage de l’intervalle d’échappement sur chaque détection ventriculaire ; fonctionnement en mode sentinelle.
Commentaires

Un stimulateur simple chambre fonctionne en mode VVI quand une seule sonde est positionnée dans le ventricule; le mode VVI peut également être programmé dans un stimulateur double chambre. La programmation de la fréquence de base est essentielle. En effet, chez les patients avec dysfonction sinusale, si la fréquence de base est trop élevée et supérieure à la fréquence sinusale, la stimulation ventriculaire devient permanente avec 

  1. inversion de la séquence d'activation atrio-ventriculaire physiologique (conduction rétrograde et syndrome du pacemaker) si il n'existe pas de bloc auriculo-ventriculaire rétrograde; la contraction atriale survient de façon quasi-synchrone avec la contraction ventriculaire alors que les valves auriculo-ventriculaires sont fermées entrainant un flux rétrograde vers les veines pulmonaires et les veines caves. Le syndrome du pacemaker résulte d'une combinaison complexe entre altération hémodynamique, neuro-humorale et vasculaire secondaire à la perte de synchronisme atrio-ventriculaire. Une symptomatologie parfois très invalidante liée à l'augmentation de la pression atriale et de la pression veineuse inclue dyspnée, orthopnée, pulsations dans le cou et dans la poitrine, palpitations, douleur thoracique; 
  2. perte du synchronisme atrio-ventriculaire si il n'existe pas de conduction rétrograde.

A l'opposé, quand la fréquence minimale de stimulation est inférieure à la fréquence sinusale spontanée (40 battements/minute par exemple), le patient n'est pas stimulé avec un fonctionnement en mode sentinelle. Cela permet: 

  1. de réduire la consommation et de prolonger la durée de vie de la pile; 
  2. d'éviter une conduction rétrograde; 
  3. de ne stimuler de façon effective que lors de la survenue d'un trouble de conduction atrio-ventriculaire paroxystique.