Défaut de détection atriale
Tracé
Constructeur Boston Scientific
Prothèse PM
Chapitre Sensibilité et Détection
N° 15
Patient
Homme de 74 ans implanté d'un stimulateur double chambre Vitalio pour bloc auriculo-ventriculaire complet paroxystique; épisode Rythmiq enregistré dans les mémoires.
Tracé
- stimulation atriale et détection ventriculaire;
- sous-détection atriale;
- stimulation atriale à la suite du ventricule spontané;
- sous-détection atriale;
- sous-détection atriale;
- stimulation atriale et ventricule spontané dans la fenêtre de bruit post-stimulation atriale;
- commutation Rythmiq;
- nouvelle sous-détection atriale.
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Ce tracé révèle une sous-détection atriale intermittente entrainant la survenue d'une commutation Rythmiq. L’amplitude du signal atrial détecté peut varier en fonction de la position du patient et en fonction du cycle respiratoire. Une sous-détection atriale peut avoir un effet pro-arythmogène si la stimulation atriale survient en période vulnérable atriale avec un risque d’induction d’une arythmie atriale. Chez un patient en bloc auriculo-ventriculaire complet, une sous-détection atriale peut être symptomatique quand elle survient à l'effort avec une baisse brutale de la fréquence cardiaque. De plus, une sous-détection atriale peut être suivie par une stimulation atriale inefficace car tombant en période réfractaire de l’oreillette, avec un risque de survenue d'une conduction rétrograde après la stimulation ventriculaire car le délai PV est long, et risque d'induction d'une tachycardie par réentrée électronique (TRE).