Pause

Tracé
N° 19
Constructeur Microport CRM-Sorin Prothèse PM Chapitre Mode SafeR
Patient

Même patiente que tracé précédent;

Tracé

Au début du tracé, stimulation atriale avec conduction atrio-ventriculaire spontanée; stimulation atriale bloquée; pause ventriculaire; après 2 secondes, le critère de pause est rempli (paramètre programmable: pause de 2, 3 ou 4 secondes); commutation en mode DDD (trait vertical);

Commentaires

Le quatrième critère de commutation vers le mode DDD est l'existence d'une pause ventriculaire programmable à 2, 3 ou 4 secondes. La durée de la pause ventriculaire peut dépasser légèrement la valeur programmée de façon à pouvoir synchroniser l'activation atrio-ventriculaire au moment de la commutation:

  • la durée de la pause correspond à la valeur programmée + le délai AV de repos: ce cas de figure survient quand aucune dépolarisation atriale ne s'est produite dans les 500 ms précédant la fin de la durée de la pause programmée; le dispositif stimule l'oreillette à la fin de la pause programmée puis le ventricule à la fin du délai AV programmé puis commute en mode DDD.
  • la durée de la pause correspond à la valeur programmée + une durée moindre que le délai AV de repos: ce cas de figure survient quand la dépolarisation atriale spontanée se produit juste avant la fin de la pause programmée (valeur moindre que le délai AV programmé); le dispositif stimule le ventricule à la fin du délai AV programmé puis commute en mode DDD.
  • la durée de la pause correspond à la valeur programmée: cela survient quand une dépolarisation atriale spontanée se produit dans les 500 ms précédant la fin de la durée de la pause programmée; le dispositif allonge sur un cycle le délai AV pour stimuler exactement à la fin de la durée programmée de la pause puis commute en mode DDD.

Quand la fréquence minimale est programmée de façon traditionnelle (de l'ordre de 50 à 60 bpm), les critères de pause et de BAV III peuvent se chevaucher ou s'exclure. En effet, dans ce cas de figure si la pause est programmée à 4 secondes, le critère de BAV III (2 activités atriales consécutives) sera rempli avant le critère de pause et la durée maximale de la pause ne sera jamais atteinte. A l'opposé, quand le critère de pause est programmé à 3 secondes, les 2 critères peuvent être remplis sur un même tracé.  

Message à retenir

Le critère de pause a été conçu pour éviter la survenue d'une pause ventriculaire prolongée dépassant 2, 3 ou 4 secondes. Quand la fréquence minimale est programmée à 60 bpm, une durée de pause de 4 secondes ne peut pas être atteinte, le critère de BAV III étant rempli avant.