Fibrillation auriculaire et voie accessoire (ECN)
Tracé
N° 31
Library
Pathology
Patient
Homme de 21 ans hospitalisé pour syncope; premier tracé enregistré alors que l'état hémodynamique du patient est précaire.
Exergue
L'incidence de la fibrillation auriculaire est considérablement augmentée chez les patients présentant un syndrome de Wolff Parkinson White. L'ablation de la voie accessoire permet de réduire sensiblement la survenue de ce type d'arythmie qui expose le patient au risque de mort subite.
Les petits trucs de Rémi
- 4 diagnostics sont à évoquer et à connaître à l’ECN devant une tachycardie irrégulière à QRS larges:
- tachycardie supra-ventriculaire irrégulière associée à un bloc de branche droit, gauche, ou indifférencié (FA, ou flutter avec conduction ventriculaire irrégulière)
- fibrillation auriculaire associée à la présence d’une voie accessoire
- fibrillation ventriculaire
- torsade de pointes
Autres articles qui pourraient vous intéresser
Des épisodes de fibrillation auriculaire sont documentés chez environ un tiers des patients présentant un syndrome de Wolff Parkinson White. L'existence d'une fibrillation atriale conduite rapidement par la voie accessoire constitue l'élément pronostic déterminant des patients présentant une voie accessoire. Ce type d'épisode se traduit volontiers cliniquement par une lipothymie, une syncope ou une mort subite. Une voie accessoire est considérée comme maligne quand sa période réfractaire antérograde est très courte exposant le patient à un rythme ventriculaire potentiellement très rapide. Il est à noter que la période réfractaire peut changer en fonction de l'...