Embolie pulmonaire et aspect S1Q3
Tracé
N° 70
Library
Pathology
Patient
Femme de 76 ans hospitalisée dans le cadre d'une dyspnée aigüe 3 jours après un voyage en avion transatlantique; électrocardiogramme enregistré à l'arrivée aux urgences;
Exergue
L'aspect S1Q3 n'est pas indispensable au diagnostic d'embolie pulmonaire et peut être observé à l'état normal ou dans de nombreuses autres pathologies. Quand il est présent, il est observé à la phase initiale pour disparaitre sur les tracés ultérieurs.
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Chez cette patiente, les signes électriques lors de l'embolie pulmonaire sont modestes et rapidement évolutifs dans le temps (disparition de l'aspect S1Q3 entre le premier et le second tracé). En revanche, les anomalies semblent plus franches quand on compare l'électrocardiogramme à l'entrée aux urgences par rapport à celui normalisé enregistré 6 mois plus tard.
L'aspect S1Q3 représente l'anomalie électrique "emblématique" de l'embolie pulmonaire et la modification la plus anciennement décrite. Cet aspect correspond à l'apparition d'une grande onde S en DI et d'une onde Q en DIII ou de l'augmentation franche de l'amplitude de ces ondes...