Large infarctus inférieur avec extension au ventricule droit et à la paroi postérieure

Tracé
N° 41
Patient
Homme de 74 ans, hypertendu, adressé aux urgences dans le cadre d'une douleur thoracique typique à H + 4 avec état de choc cardiogénique;
Infarctus inférieur étendu avec extension au ventricule droit et à la paroi postérieure
Infarctus inférieur étendu avec extension au ventricule droit et à la paroi postérieure
Commentaires

Ce patient a bénéficié d'une coronarographie qui a retrouvé une thrombose de la coronaire droite proximale. Plusieurs signes électrocardiographiques retrouvés chez ce patient sont en faveur d'une atteinte proximale de la coronaire droite: sus-décalage plus ample en DIII qu'en DII (en faveur d'une atteinte de la coronaire droite plutôt que de la circonflexe), sous-décalage profond en DI, AVL extension au ventricule droit avec probable trouble de conduction auriculo-ventriculaire et extension postérieure (en faveur d'une atteinte proximale plutôt que distale). Lorsqu'il existe une atteinte à la fois du ventricule droit et de la paroi postérieure du ventricule gauche, les...

Exergue
Le risque de mort subite et de survenue de troubles de conduction est particulièrement augmenté chez les patients présentant un infarctus inférieur avec extension au ventricule droit même en l'absence de dysfonction sévère du ventricule gauche. Ce risque est temporaire, régresse après la phase aigüe mais implique une surveillance initiale particulière.
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